Una carie profonda, un trauma, il bruxismo o la perdita di una vecchia otturazione possono danneggiare un dente, compromettendone la struttura e la funzione masticatoria. Quando le condizioni cliniche lo consentono, è possibile intervenire con l’odontoiatria conservativa, che permette di riparare il danno preservando quanto più possibile il tessuto dentale sano.
Tra i principali trattamenti di odontoiatria conservativa rientra la ricostruzione del dente, che consente di ripristinarne la forma, la funzionalità e l’estetica attraverso materiali e tecniche restaurative. A seconda dell’estensione del danno, la ricostruzione può essere eseguita direttamente in bocca in una sola seduta oppure richiedere un restauro realizzato su misura.
Vediamo quando è possibile ricostruire un dente, quali tecniche vengono utilizzate, quanto dura il trattamento e da cosa dipende il costo.
Che cos’è l’odontoiatria conservativa e quali denti permette di trattare
L’odontoiatria conservativa è la branca dell’odontoiatria che si occupa di trattare le lesioni e le perdite di tessuto dentale, cercando di preservare la struttura naturale del dente.
Il trattamento più comune riguarda la carie, che può provocare la progressiva distruzione dello smalto e della dentina. Le tecniche conservative vengono utilizzate anche per riparare denti scheggiati o fratturati, ricostruire porzioni consumate dall’usura e sostituire otturazioni deteriorate, quando clinicamente necessario.
L’obiettivo del trattamento è recuperare la funzionalità del dente attraverso un restauro adeguato alle sue condizioni. Quando il danno è particolarmente esteso, possono essere necessarie soluzioni restaurative o protesiche differenti.
Non bisogna confondere otturazione e ricostruzione del dente, perché non sono la stessa cosa. I termini otturazione e ricostruzione dentale vengono spesso utilizzati come sinonimi, ma generalmente descrivono interventi di diversa estensione:
- l’otturazione consiste nel ripristino di una cavità, solitamente provocata dalla carie;
- con la ricostruzione si può recuperare una porzione consistente del dente, per esempio in seguito a una frattura o a una perdita importante di tessuto.
Entrambe le procedure hanno lo scopo di restituire al dente una forma anatomica adeguata, permettendogli di svolgere correttamente la funzione masticatoria.
Quando è possibile ricostruire un dente?
Nello Studio Medico Odontoiatrico Alberto Motta di Monza consigliamo la ricostruzione dentale quando una carie, una frattura, l’usura o il deterioramento di un precedente restauro hanno compromesso una parte del dente, ma rimangono le condizioni necessarie per recuperarlo.
Per poter scegliere la tecnica restaurativa più appropriata dobbiamo valutare l’estensione del danno, la posizione del dente, le condizioni della polpa e la quantità di struttura dentale residua.
Ricostruzione del dente cariato
Quando la carie ha provocato una cavità, il dentista interviene rimuovendo il tessuto compromesso e ripristinando la parte mancante con un materiale restaurativo.
La procedura dipende dalla profondità della lesione. Se la carie è circoscritta, può essere sufficiente un’otturazione o una ricostruzione diretta. Quando invece il processo carioso raggiunge la polpa e ne provoca un danno irreversibile, può rendersi necessaria la devitalizzazione prima di procedere al restauro definitivo.
Ricostruzione del dente rotto o scheggiato
Un dente può scheggiarsi o rompersi in seguito a un trauma, alla masticazione di alimenti particolarmente duri oppure perché la sua struttura è già indebolita da carie, usura o precedenti restauri.
Anche il bruxismo può contribuire al problema: il serramento e il digrignamento ripetuti sottopongono i denti a sollecitazioni che, nel tempo, possono favorire il consumo dello smalto e la comparsa di fratture.
Se il danno interessa una piccola porzione dello smalto, può essere sufficiente una ricostruzione relativamente semplice. Quando coinvolge la dentina, la polpa o una parte consistente della corona, il trattamento richiede una valutazione più approfondita.
La possibilità di recuperare il dente dipende anche dalla posizione della frattura: una lesione limitata alla corona presenta caratteristiche diverse rispetto a una frattura che si estende sotto la gengiva o interessa la radice.
Quando non si può ricorrere alla ricostruzione del dente?
Nei denti che hanno perso una quantità importante di struttura, una ricostruzione diretta in composito potrebbe non garantire una protezione adeguata durante la masticazione.
In queste situazioni il dentista può valutare restauri del dente indiretti, come intarsi, onlay o overlay, oppure una corona dentale, comunemente chiamata capsula, quando è necessaria una copertura più estesa.
Le corone possono essere realizzate con materiali differenti, tra cui ceramica, zirconia e metallo-ceramica, selezionati in funzione delle esigenze cliniche, funzionali ed estetiche.
Per alcune piccole alterazioni dei denti anteriori possono essere valutate anche le faccette dentali, sottili rivestimenti in ceramica o composito applicati sulla superficie visibile del dente. Sono utilizzate prevalentemente nell’ambito dell’odontoiatria estetica e possono contribuire a correggere lievi difetti di forma o piccole scheggiature, quando indicate.
Se invece il dente è irrimediabilmente compromesso e deve essere estratto, può essere presa in considerazione la sua sostituzione mediante una soluzione protesica, eventualmente supportata da un impianto dentale. Si tratta però di un percorso diverso dalla ricostruzione conservativa, perché prevede la sostituzione dell’elemento naturale.
Come si fa la ricostruzione del dente
La ricostruzione diretta viene eseguita dopo aver valutato le condizioni del dente e, quando necessario, somministrato l’anestesia locale.
Il dentista rimuove il tessuto cariato o il materiale della precedente otturazione che deve essere sostituito. Successivamente prepara la superficie dentale e, attraverso specifiche procedure adesive, applica il materiale restaurativo. Nella ricostruzione diretta, il materiale viene applicato e modellato dal dentista direttamente sul dente, generalmente durante un unico appuntamento.
Il composito viene modellato per riprodurre la forma originaria del dente, rispettandone le caratteristiche anatomiche. Al termine della procedura, la ricostruzione viene rifinita e lucidata. Il dentista controlla inoltre i contatti con i denti dell’arcata opposta, per verificare che il restauro si integri correttamente nella masticazione.
Per ricostruire il dente, le resine composite sono tra i materiali più utilizzati nell’odontoiatria conservativa. Si tratta di materiali restaurativi costituiti da una matrice resinosa e particelle di riempitivo, disponibili in diverse tonalità per riprodurre il colore naturale del dente.
In genere, il trattamento è ben tollerato e si ricorre all’anestesia solo se si raggiungono punti sensibili. Nei giorni successivi all’intervento può comparire una temporanea sensibilità al caldo, al freddo o alla pressione masticatoria, soprattutto quando il restauro è particolarmente profondo.
Ricostruzione indiretta
La ricostruzione del dente indiretta prevede la realizzazione di un restauro su misura al di fuori della bocca, a partire da un’impronta tradizionale o digitale del dente preparato. Il manufatto viene successivamente applicato e fissato attraverso procedure adesive o di cementazione.
Per i restauri indiretti possono essere utilizzati resine composite o materiali ceramici, apprezzati per le loro caratteristiche estetiche e meccaniche.
Tra i restauri indiretti rientrano gli intarsi, utilizzati soprattutto su molari e premolari quando è necessario recuperare porzioni più estese della superficie dentale.
A seconda delle caratteristiche del restauro si distinguono:
- Inlay: intarsio che ripristina una cavità senza ricoprire le cuspidi del dente.
- Onlay: restauro che interessa anche una o più cuspidi, contribuendo a proteggerle.
- Overlay: ricostruzione che prevede una copertura più estesa della superficie masticatoria, generalmente comprendente tutte le cuspidi.
La realizzazione di un intarsio prevede normalmente la preparazione del dente e la rilevazione dell’impronta, seguite dalla produzione del restauro e dalla sua applicazione. Con le tecniche tradizionali sono spesso necessari due appuntamenti, mentre alcuni flussi digitali possono consentire tempi differenti.
Ricostruzione del dente devitalizzato: cosa cambia?
Dopo una devitalizzazione, il dente deve essere restaurato per recuperare la propria funzione e limitare il rischio di fratture. Il tipo di ricostruzione dipende principalmente dalla quantità di tessuto dentale rimasto e dalle sollecitazioni a cui il dente è sottoposto.
Quando la struttura coronale è sufficientemente conservata, può essere possibile eseguire una ricostruzione in composito senza ricorrere a un perno. Nei denti con una perdita più estesa di tessuto, il dentista può valutare l’inserimento di un perno endocanalare, che ha la funzione di favorire la ritenzione della ricostruzione.
Nei molari particolarmente compromessi può inoltre essere indicata una corona o un restauro a copertura cuspidale, per proteggere le parti del dente maggiormente sollecitate durante la masticazione.
Quanto tempo ci vuole per ricostruire un dente e quante sedute servono?
Una ricostruzione del dente diretta può generalmente essere completata in una sola seduta, mentre i restauri indiretti richiedono spesso due appuntamenti: il primo per preparare il dente e rilevarne l’impronta, il secondo per applicare il restauro realizzato su misura. Il numero di sedute può comunque variare in base alla tecnica utilizzata.
Nel caso di un dente devitalizzato, bisogna considerare anche il tempo necessario per il trattamento canalare, che costituisce una fase distinta dalla successiva ricostruzione.
Una ricostruzione dentale può mantenere la propria funzionalità per molti anni, ma la durata varia in base alle caratteristiche del restauro e alle condizioni individuali del paziente.
Gli studi clinici sui restauri in composito indicano che tra i principali fattori associati alla loro longevità rientrano l’estensione della ricostruzione, il rischio di sviluppare nuove carie e le sollecitazioni masticatorie. Le fratture e le carie che si sviluppano in prossimità del restauro rappresentano alcune delle principali cause di insuccesso.
Quanto costa ricostruire un dente?
Il costo della ricostruzione del dente varia in funzione dell’estensione del danno, della tecnica restaurativa, dei materiali impiegati e degli eventuali trattamenti necessari prima di procedere al restauro.
Una piccola otturazione in composito presenta caratteristiche differenti rispetto a un intarsio realizzato su misura o a una corona dentale. Anche il prezzo per ricostruire un dente rotto dipende dalla profondità della frattura e dalla quantità di struttura da recuperare.
Nel caso di un dente devitalizzato, occorre inoltre distinguere il costo del trattamento endodontico da quello della successiva ricostruzione. Se sono necessari un perno endocanalare, un intarsio o una corona, il piano terapeutico comprenderà prestazioni differenti rispetto a una semplice ricostruzione diretta.
Se hai un dente cariato, rotto o scheggiato, presenti segni di usura dentale oppure devi affrontare la ricostruzione del dente dopo una devitalizzazione, puoi rivolgerti allo Studio Medico Odontoiatrico Dott. Alberto Motta a Monza, in via Felice Cavallotti 135, per avere un preventivo personalizzato.
Contatta lo Studio Dott. Motta per prenotare una visita odontoiatrica a Monza e valutare le possibilità di ricostruzione del tuo dente.